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标题 关于新农合异地就医报销制度的咨询
内容 劳烦请问, 现行的农村合作医疗保险对于异地就医在户籍地的报销是怎样规定的?我县的执行标准是什么? P.S.外出务工人员在外地就医能否在户籍地报销?报销比例是多少?
内容

尊敬的网友:

您好!您关于异地就医报销制度咨询的留言已收悉,现答复如下: 

微信app彩票一、基本医保报销政策

1、住院起付标准。所有参保人员在一级医院(乡镇卫生院、社区医院)起付标准150元、二级医院(县市医院)起付标准500元、三级医院(州级医院)起付标准800元、转州外(跨省医院)起付标准3000元。

2、住院费用报销比例。一级医院(乡镇卫生院、社区医院)报销比例85%、二级医院(县市医院)报销比例75%、三级医院(州级医院)报销比例65%、转州外(跨省医院)报销比例60%。

建档立卡贫困人口患者住院报销比例在统一报销标准的基础上提高5%,分别为一级医院(乡镇卫生院、社区医院)报销比例90%、二级医院(县市医院)报销比例80%、三级医院(州级医院)报销比例70%、转州外(跨省医院)报销比例65%。

3、年内最高支付限额。参保患者年内多次住院累计最高支付限额为6万元。

4、孕产妇分娩报销政策微信app彩票。一级医院顺产900元,剖宫产1500元;二级及以上医院顺产1400元,剖宫产2500元。费用未达到定额标准的按实际费用报销。分娩时发生合并症,按基本医保规定予于报销。

二、异地就医政策

1、异地就医手续。微信app彩票参保人员因异地长期生活居住、务工就业创业、上学、异地转诊等原因在异地就医的,应先到参保地医保部门或规定的医疗机构办理异地就医备案手续。异地就医时,须携带全国统一标准的社会保障卡,否则无法直接报销结算。如没有社会保障卡,需持本人身份证到社区或乡镇经办窗口采集相关信息按程序办理社会保障卡。

2、异地就医备案微信app彩票。符合异地就医条件的参保人员持社保卡到参保地医保经办窗口进行备案。

3、异地就医结算。参保人员按规定备案后,持社会保障卡在异地定点医疗机构办理出院手续时,刷社会保障卡即可进行医保费用直接结算,个人只缴纳自付费用。

4异地就医报销政策

(1)异地就医人员住院医疗费用在异地就医地直接结算时,执行就医地基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目(三个目录);执行参保地医保住院起付标准、报销比例、最高支付限额等政策。

(2)办理异地就医备案后,异地就医直接结算暂时不支持在药店购药、医院门诊时进行刷卡直接结算。

(3)异地急诊的,出院后凭急诊急救及住院相关材料到参保地医保经办机构按规定结算费用。

和政县医疗保障局

2020年1月3日

办件类别 县长信箱 办件编号 E201912301001347712 留言时间 2019-12-30
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